GMI 和 HbA1c 不一樣，哪個才是真的？

GMI 和 HbA1c 不一樣，哪個才是真的？
 

你剛剛打開 CGM app，看到 GMI 顯示 6.8%。

幾天後，你去診所抽血，報告上的 HbA1c 寫的是 7.5%。

兩個數字都叫「糖化血色素」，相差將近 0.7%——你開始懷疑：是 app 出了問題？還是我的血糖控制沒有我以為的那麼好？
 

這是使用 CGM 的人最常問的問題之一。答案是：兩個數字都沒有錯，但它們量的根本不是同一件事。

GMI 是什麼？它跟 HbA1c 有什麼分別？

HbA1c：血液裡的「三個月平均」

HbA1c（糖化血色素）是目前糖尿病診斷和管理的標準指標。它測量的是紅血球上的血紅素（hemoglobin）與葡萄糖結合的比例。

由於紅血球的壽命約為 90–120 天，HbA1c 反映的是過去大約 三個月的平均血糖水平。每次抽血才能獲得這個數字，結果通常需要等幾天。
 

GMI：CGM 數據推算出來的「估計值」

GMI（Glucose Management Indicator，葡萄糖管理指標）是從 CGM 的平均血糖數值，用一條數學公式換算出來的估計值：

GMI (%) = 3.31 + 0.02392 × 平均血糖（mg/dL）

它的設計目的，是把 CGM 數據翻譯成醫生和患者都熟悉的「百分比」格式——讓你不用每次都抽血，也能大概了解自己最近的血糖控制水平。
 

GMI 反映的是 過去 2–4 週 CGM 感測器記錄的平均數據，週期比 HbA1c 短得多。

簡單記法： HbA1c 是抽血化驗的真實測量值；GMI 是 CGM app 根據你的血糖曲線推算出來的估計值。

為什麼兩個數字不一樣？

這是理解整件事的關鍵。GMI 和 HbA1c 之間存在差距，是正常現象，原因有幾個：

1. HbA1c 受紅血球壽命影響，CGM 不受

如果你有輕度貧血、某些遺傳性血紅素變異（在香港和東南亞人群中並不罕見），或者紅血球壽命比平均長或短，HbA1c 的數值就會偏離你的實際平均血糖。

CGM 感測器直接測量組織間液中的葡萄糖，完全不受紅血球狀況影響。對於這部分人群，GMI 反而可能比 HbA1c 更準確地反映他們的真實血糖水平。

2. 時間窗口不同

HbA1c 涵蓋三個月，GMI 只看最近幾週。如果你最近兩週剛剛改善了飲食習慣，GMI 可能已經開始下降；但 HbA1c 還在反映之前幾個月的情況，數字還沒追上來。

3. GMI 公式本身的誤差

發表於 Diabetologia（2026年3月）的最新研究更新了 GMI 的計算模型，目標正是縮小 GMI 與實際 HbA1c 的差距。舊模型的問題是：血糖較高時 GMI 往往低估 HbA1c；血糖較低時則可能高估。
 

真實數據印證了這個差距的普遍性：研究顯示，約 50% 的 CGM 使用者，GMI 與實驗室 HbA1c 相差 ≥ 0.5%；約 22% 相差 ≥ 1%。這不是例外，而是常態。

eHbA1c 又是什麼？跟 GMI 一樣嗎？

是的，基本上是同一件事。
 

「eHbA1c」（estimated HbA1c，估計糖化血色素）是比 GMI 更早使用的名稱，但後來因為太多患者和醫生把它與真實的實驗室 HbA1c 混淆，所以在 2018 年被正式更名為 GMI，以示區別。
 

現在你在 CGM 裝置或 app 上看到的，通常是 GMI，而不再是 eHbA1c。

對香港 CGM 使用者意味著什麼？

美國糖尿病學會（ADA）2026 年標準已正式將 GMI 納入 CGM 臨床報告的核心指標之一。這意味著你的醫生愈來愈可能同時參考你的 GMI 和 HbA1c，而不是只看其中一個。
 

兩個數字加在一起，其實更有意義：

• GMI < HbA1c： 可能代表你近期血糖有改善，或你的紅血球壽命偏長
• GMI > HbA1c： 可能代表你近期血糖有惡化，或你的紅血球壽命偏短
• 差距 ≥ 1%： 值得與你的醫生討論，了解是否需要進一步檢查紅血球健康

不管差距是多少，兩個數字都不是「哪個才對」的問題——它們是兩個不同維度的資訊，合在一起才更完整。

下次你在 CGM app 看到 GMI，再去診所驗血拿到 HbA1c，兩個數字不一樣的時候，你知道了：不是哪個出錯，而是它們本來就在量不同的事情。

把兩個數字都告訴你的醫生，讓他們一起解讀——這才是 CGM 數據最好的用法。

參考資料

1. Bergenstal RM et al. "Glucose Management Indicator (GMI): A New Term for Estimating A1C From Continuous Glucose Monitoring." Diabetes Care, 2018. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8255314/
2. Moser O et al. "Updated glucose management indicator (GMI) better aligns with HbA1c than current GMI: implications for clinical practice and reporting." Diabetologia, 2026. https://link.springer.com/article/10.1007/s00125-026-06739-w
3. Ida S et al. "Differences Between Glycated Hemoglobin and Glucose Management Indicator in Real-Time and Intermittent Scanning Continuous Glucose Monitoring in Adults With Type 1 Diabetes." PMC, 2024. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11571357/
4. American Diabetes Association. "Standards of Care in Diabetes — 2026." Diabetes Care, 2026.  https://diabetesjournals.org
5. Rooney MR et al. "HbA1c and Glucose Management Indicator Discordance: A Real-World Analysis." PMC, 2021. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8255314/